比較好免出門

「這裡誰沒殺過人？」

殘暴?每天一觸即發！





◆「蛾摩拉」是一間無法醫療的醫院、一所沒有警衛的監獄。

透過一位勇敢的醫生，我們打開這座罪惡之城的大門，直視所謂的「異常」。



◆納帕州立醫院是美國最大的司法精神病院之一，院內一千兩百名病患皆為精神異常犯罪者，不只有大規模殺人犯，還有性犯罪者和校園槍擊犯，全都是因為精神異常而被法院判定無罪。本書一領讀者深入門禁森嚴的精神病院，史無前例地為大眾開拓了全新視野。



◆「願上帝賜福每一個在高牆之後居住、工作的人。」這一句話，我要送給我在納帕州立醫院的每一位戰友。──史蒂芬?席格／本書作者、精神科醫師



在一道二十呎高的鏈狀柵欄以及鐵絲網之後，綠油油的草皮上除了閃閃動人的高傲孔雀，還住著世界上最危險的暴力罪犯。



納帕州立醫院是美國境內最大的司法精神病院之一，院內一千兩百名病患皆為精神異常犯罪者，不只有大規模殺人犯，還有性犯罪者和校園槍擊犯，全都是因為精神異常而被法院判定無罪。



《我和殺人魔相處的那一年》帶領讀者進入門禁森嚴的精神病院，史無前例地為大眾開拓了全新視野。本書作者精神科醫師史蒂芬?席格（Stephen Seager）才剛進納帕州立醫院，就發現自己如果真的想要幫助院裡逞虐為樂的病患，首先還得設法保住自己的小命才行。在沒有警衛隨時看守的精神病院裡，席格必須應付各種病患，包括在他第一天上班就差點打死另一位病患的比爾?麥考伊；曾經炸毀一座小學、總以為自己是電台主播的麥可?湯姆林；曾經性侵孩童、時時刻刻頭戴紙製浣熊面具的米格爾?塞凡提斯；還有持灑水水管將上一位精神科醫師打成重度昏迷的艾力克斯?馬修斯。每一天，席格都必須冒著生命危險，面對病人的瘋狂舉動，但每一天，他也一再見證院裡醫護人員展現的英勇精神。這群人甘於面對陰晴不定的病患、承受極大暴力，只因為一位老護士所說的：「我們不做的話，還有誰願意來照顧這些病人呢？」



越過高聳圍欄，走進納帕州立醫院，就好比走進一座大觀園，只是這座大觀園裡，全是來自我們噩夢最深處的可怕人物。在這裡，勢單力薄的治療師，得獨自面對具有反社會傾向的病患，主持分享活動。在此同時，檯面下的非法地下經濟更猖獗發展。至於病患與醫師能不能保住小命，完完全全取決於他們能跑多快。作者在回憶錄般的行文中融入精確敘事，筆鋒誠實，語帶悲憫，偶爾還發揮黑色幽默。席格的文字不只深入精神異常者的心靈，同時也反求諸己，探索自己難以理解的決心——面對一份學習曲線抖得如此「致命」的工作，他究竟為何如此不離不棄？

譯者介紹

張家福



一九八八年生，用嘴巴也用筆翻譯。

筆者按



為了顧及病患隱私以及保全同事，在接下來的故事裡，除了我以外的人物都已經化名處理。



此外，故事細節也有所更動，以免不小心透露書中人物的真實身分。不過，我在這段期間的經歷與見聞，在本質上仍然保留原貌。



所謂司法精神病院與一般精神病院相比，可謂一種「昇華」。多數患有心理疾病者，事實上既不犯罪也沒有暴力傾向，但是轉介司法精神病院的人，除了素行不良，有些今日依然相當危險。



司法精神病院是一個危險的地方，對於那些必須在院內工作的院方人員，我的內心只有敬佩。至於院中病患，我在不忘其加害對象的苦難的同時，卻也對他們感到佩服，因為他們所承受的艱難，絕不亞於醫療人員。



大家都問我，像納帕州立醫院（Napa State Hospital）這麼暴戾而危險的地方，維安措施為何長期明顯不足？我當初的答案在今天依然適用—我在蛾摩拉（這如同罪惡之城「蛾摩拉」的醫院）工作的第一天就體認到，醫院與監獄的本質如此不同，實在難以兩全。



我國現有的病患人權體系以及當前的精神健康法規，雖然立意良善，卻也導致體制整體過度保護病患權利，反而忽略院方人員及其他病患的安全。自一九六○年與七○年代起，各地司法精神病院便不斷受到所謂「反精神科運動」（anti-psychiatry movement）的傷害。反精神科運動的中心思想認為精神問題並非疾病，而是個人對現代社會創傷所做出的反應。支持者認為，精神治療（意即藥物）弊大於利，並且抨擊精神病院根本形同監獄，只要有人違抗武斷形成的社會規範，就一律全都關進去。總的來說，該運動認為，倘若社會能有效化解種族歧視、消除貧窮、維繫正義、促成平等（同時淘汰精神病學），我們的社會便不會再有精神疾病。



事實上，現代醫學已經完全推翻反精神科人士的論點—正如心臟病是由心臟的結構性病變所致，重大精神疾病同樣是由腦部的結構性病變所造成。可是即使如此，當今政府與醫界高層，仍存有反精神科運動的信徒，持續對地方與國家政策造成不良影響。



這個問題之所以存在，精神科醫師當然也難辭其咎。除了放任反精神科運動成長茁壯，不提出挑戰，部分同行甚至加入運動行列。眼見州立醫療院所中的病房空空如也，病患在大街小巷流竄，當初的我們只是束手旁觀；如今，我們開始對事態發展搥胸頓足，但我們依然容忍暴力四處擴散，傷害納帕州立醫院等精神病院裡的新進病患。許多精神病院對此情形不只容忍，甚至推波助瀾，致使病患受到合法惡待。而矛盾的是，受到惡待的對象，正是我們基於倫理義務所必須保護的那群人。

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王浩威精神科醫師、作家

沈勝昂警察大學犯罪防治學系教授

林育聖台北大學犯罪學研究所助理教授

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「當司法系統將患有精神疾病、無所顧忌、視暴力與謀殺為家常便飯的男性罪犯，全鎖在鋼製大門與鐵絲網內的時候，會發生什麼事？在這間醫院裡，病沒有藥醫；明明關的是罪犯，卻又沒有獄卒。透過本書，席格醫師揭露在這樣一所醫院裡工作，究竟需要多大的勇氣與同理心。」——法醫茱蒂?梅勒奈克（Judy Melineck, M.D.）與T?J?米契爾（T.J. Mitchell），《與屍共事：兩年、二百六十二具屍體與成為法醫之路》（Working Stiff: Two Years, 262 Bodies, and the Making of a Medical Examiner）作者